Что такое аденома простаты?
Аденома простаты - это не рак, а доброкачественное разрастание тканей предстательной железы. Ее еще называют доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Эта проблема не появляется внезапно - она развивается годами. У половины мужчин в возрасте 50-60 лет уже есть признаки аденомы. К 80 годам этот показатель растет до 90%. Это не редкость - это норма для стареющего мужского организма.
Простата - это железа, которая обволакивает мочеиспускательный канал. Когда она разрастается, она начинает сдавливать этот канал, как будто вы зажали шланг пальцами. Результат? Мочеиспускание становится трудным, частым, непредсказуемым. Многие мужчины списывают эти симптомы на возраст, но это не просто «старость». Это болезнь, которую можно и нужно лечить.
Как понять, что у вас аденома простаты?
Симптомы делятся на две группы: обструктивные и ирритативные. Обструктивные - это когда моча не хочет выходить. Вы чувствуете, что нужно натуживаться, чтобы начать мочеиспускание. Струя становится слабой, прерывистой, капает в конце. Ощущение, что мочевой пузырь не опустошился полностью - тоже типичный признак. Многие мужчины говорят: «Я встаю, сажусь, а потом понимаю - ничего не вышло».
Ирритативные симптомы - это когда мочевой пузырь «напоминает» о себе слишком часто. Вы встаете по ночам 2-3 раза, чтобы сходить в туалет. Днем позывы тоже усиливаются - каждые 1-2 часа. Иногда возникает внезапное, неотложное желание помочиться, и вы едва успеваете добраться до унитаза. Это не просто неудобство - это нарушает сон, работу, социальную жизнь.
Если вы заметили хотя бы два-три таких симптома, не ждите, пока станет хуже. Записывайтесь к урологу. Чем раньше начнется диагностика, тем проще будет лечение.
Как ставят диагноз?
Диагноз не ставят по одному признаку. Уролог использует несколько методов. Первый - пальцевое ректальное исследование. Врач вводит палец в прямую кишку и ощупывает простату. Он сразу чувствует, увеличена ли железа, есть ли уплотнения, неровности.
Второй шаг - УЗИ простаты. На экране видно размеры железы, объем, структуру тканей. Обычно норма - до 25-30 мл. При аденоме объем может достигать 50, 80, даже 120 мл.
Третий - анализ крови на ПСА. Это простатспецифический антиген. Его уровень повышается при аденоме, но и при раке. Поэтому ПСА - не диагноз, а сигнал. Если показатель высокий, врач назначит дополнительные тесты, чтобы исключить рак. Не пугайтесь, если ПСА выше нормы - это не значит, что у вас рак. Просто нужно разобраться.
Четвертый - опросник IPSS. Это 7 вопросов, которые оценивают, насколько сильно симптомы мешают вам жить. От 0 до 35 баллов. До 7 - легкая форма. От 8 до 19 - умеренная. Свыше 20 - тяжелая. Этот тест помогает выбрать тактику лечения.
Что делать, если симптомы слабые?
Если вы только начали замечать изменения - не спешите пить таблетки. На ранних стадиях (I-II) помогает поведенческая терапия. Это не «лечение» в классическом смысле, а изменения в образе жизни, которые снижают нагрузку на мочевой пузырь.
- Не пейте жидкость за 2-3 часа до сна - это уменьшает ночные походы в туалет.
- Не пейте кофе, чай, алкоголь вечером - они раздражают мочевой пузырь.
- Не используйте мочегонные препараты перед сном, даже если их прописали для давления.
- Попробуйте «двойное мочеиспускание»: после первого похода в туалет подождите 10-20 секунд, потом снова попробуйте помочиться - это помогает опорожнить пузырь лучше.
- Не сдерживайте мочу. Даже если не очень хочется - не откладывайте.
Эти простые правила работают. У многих мужчин симптомы уходят или становятся намного слабее. Главное - не игнорировать их. Даже если вы не пьете таблетки, нужно приходить на осмотр к урологу раз в 6-12 месяцев. Простата может расти медленно, но не останавливается.
Лекарства от аденомы простаты
Если поведенческие меры не помогают, врач назначает препараты. Есть три основные группы.
Альфа-1-адреноблокаторы - это первое, что назначают при умеренных симптомах. Препараты вроде тамсулозина или доксазозина. Они действуют быстро - уже через 2-3 дня вы заметите, что струя стала сильнее, легче началось мочеиспускание. Но они не уменьшают размер простаты. Они просто расслабляют мышцы вокруг мочеиспускательного канала. Пить их нужно постоянно - если прекратить, симптомы вернутся.
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы - это дутастерид и финастерид. Они работают медленно. Через 6-12 месяцев простата уменьшается на 20-30%. Это важно, если железа большая. Но есть побочные эффекты: снижение либидо, трудности с эрекцией, уменьшение объема эякулята. Эти эффекты - у 3-5% мужчин. Если вы молодой и активный, об этом нужно знать заранее. Иногда врач назначает эти препараты вместе с альфа-блокаторами - так эффект сильнее.
Растительные препараты - экстракты пальмы, тыквы, цинко-содержащие добавки. Они мягкие, безопасные, но слабые. Их можно использовать на ранней стадии или как дополнение к основному лечению. Но не ждите чуда. Если вы пьете «травки» и ничего не меняете в образе жизни - эффект будет минимальным.
Когда нужно оперировать?
Хирургия - это не крайняя мера. Это нормальный этап лечения, если лекарства не помогают. Показания к операции: частые задержки мочи, кровь в моче, камни в мочевом пузыре, инфекции, ослабление мочевого пузыря, почечная недостаточность.
Трансуретральная резекция (ТУР) - золотой стандарт. Врач вводит через уретру тонкий прибор с петлей, которая срезает избыточную ткань. Нет разрезов, восстановление - 1-3 недели. Эффективность - 85-90%. Но есть риск: ретроградная эякуляция (семя попадает в мочевой пузырь, а не выходит наружу). Это не вредит здоровью, но влияет на возможность зачать ребенка. Кровотечение бывает редко - 1-2% случаев.
Лазерная вапоризация - современная альтернатива. Лазер испаряет ткань, не разрезая ее. Меньше крови, меньше ретроградной эякуляции - только 15-20% пациентов. Восстановление - 3-5 дней. Особенно подходит молодым мужчинам, которые хотят сохранить половую функцию.
Чреспузырная аденомэктомия - операция при очень больших простатах (более 80-100 г). Делается через разрез внизу живота. Травматичнее, но эффективнее при гигантских опухолях.
Есть и другие методы - микроволновая терапия, баллонная дилятация, криодеструкция. Они менее травматичны, но эффективность ниже на 15-20%. Их используют, когда пациент не подходит для ТУР из-за других болезней.
Что будет, если не лечить?
Аденома не проходит сама. Она растет. И если ее игнорировать, последствия могут быть серьезными. Мочевой пузырь, постоянно напрягающийся, теряет тонус. Он перестает нормально сокращаться - и моча начинает оставаться внутри. Это приводит к инфекциям, камням, гидронефрозу (расширению почечных лоханок). В крайнем случае - хроническая почечная недостаточность.
Постоянные задержки мочи могут вызвать острую задержку мочи - когда человек вообще не может помочиться. Это экстренная ситуация. Требуется срочная катетеризация. После этого уже почти всегда нужна операция.
Прогноз при своевременном лечении - отличный. Большинство мужчин живут с аденомой годами, не чувствуя дискомфорта. Главное - не откладывать визит к врачу.
Как предотвратить прогрессирование?
Вы не можете предотвратить аденому - она связана с возрастом и гормонами. Но вы можете замедлить ее развитие.
- Следите за весом. Ожирение ускоряет рост простаты.
- Ешьте больше овощей, орехов, рыбы. Уменьшите красное мясо и жирную пищу.
- Двигайтесь. Даже 30 минут ходьбы в день снижают риск осложнений.
- Не курите. Табак ухудшает кровообращение в малом тазу.
- Пейте достаточно воды днем - но не вечером.
- Проходите ежегодный осмотр у уролога после 50 лет. ПСА и пальцевое исследование - это минимум.
Это не про «здоровый образ жизни» как модное слово. Это про то, чтобы не оказаться на операционном столе раньше времени.
Можно ли полностью вылечить аденому?
Нет. Аденому простаты нельзя полностью вылечить. Она - результат гормональных изменений, которые происходят с возрастом. Но ее можно контролировать. Симптомы можно убрать. Качество жизни можно вернуть. Многие мужчины после операции или при правильном лечении забывают, что у них когда-то была аденома. Они спят спокойно, не встают ночью, не боятся выйти в гости, не сидят с бутылкой воды в руке.
Главное - не бояться. Не откладывать. Не лечиться «по совету друга». Обращайтесь к врачу. Уролог - ваш союзник. Он не будет пугать вас, не будет навязывать операцию. Он поможет выбрать путь, который подходит именно вам - с учетом возраста, здоровья, образа жизни и желаний.
